Trappole per il rinvio di cosmetici per medici di base e pazienti • The Medical Republic

6 giugno 2023

Commento Cosmetici Chirurgia della salute mentale

Il disturbo da dismorfismo corporeo non è raro ma è difficile da individuare.

Dal 1 luglio sarà necessaria l'impegnativa del medico di famiglia per tutti gli interventi chirurgici estetici.

Molti pazienti che ho visitato erano confusi sul fatto che le nuove regole della Commissione medica significassero che hanno bisogno di un rinvio da un medico di famiglia per continuare ad accedere alla tossina botulinica e ai riempitivi per scopi cosmetici.

Altri sono confusi se hanno bisogno di un rinvio da un "medico di famiglia casuale" invece di un altro medico che potrebbe già fare la loro tossina e riempitivo, se desiderano prendere in considerazione un intervento chirurgico per ragioni estetiche come blefaroplastica, rinoplastica e viso/collo ascensori.

Anche tra i colleghi dei medici di base ci sono state domande, non solo se ciò aggiungerà carico di lavoro in un momento in cui la maggior parte dei medici di base è già sommersa. Coloro che non lavorano nel settore dei cosmetici e della salute mentale sono preoccupati per le implicazioni se sbagliano.

È una buona idea che l’AHPRA e l’MBA insistano su questo punto, quando la maggior parte dei pazienti che si presentano a un medico di famiglia potrebbero non essere pazienti abituali?

Le domande frequenti dell'MBA affermano che è responsabilità del professionista che esegue l'intervento effettuare lo screening per il disturbo da dismorfismo corporeo utilizzando uno strumento.

Tuttavia, "si prevede che il medico curante discuta la procedura richiesta con il paziente e, se ci sono indicazioni di BDD o di un'altra condizione simile, gestirà il paziente come farebbe con qualsiasi paziente che presentasse tale condizione".

"Si prevede che se il medico di famiglia determina che il paziente ha BDD o qualsiasi altra condizione che lo renderebbe un candidato inadatto alla chirurgia estetica, il medico di famiglia non dovrebbe fornire loro un rinvio per la chirurgia estetica."

Per i medici di famiglia specializzati che non lavorano nel campo della cosmetica o della salute mentale, è ragionevole chiedere che – in effetti – effettuino uno screening per il disturbo da dismorfismo corporeo per determinare se il rinvio è appropriato quando la condizione può comunemente non essere rilevata anche dai professionisti che lavorano nel campo dell'estetica ?

Si stima che la prevalenza del BDD sia intorno all’8-10% nella popolazione generale, ma fino al 16% tra gli stessi professionisti dell’estetica. Al momento, il modo migliore per effettuare lo screening di questo è tramite un questionario che si basa sui sentimenti riferiti dal paziente riguardo al proprio aspetto e su quanto questo sia un punto focale per loro.

Come sappiamo, le autovalutazioni non sono sempre affidabili e i pazienti motivati ​​possono semplicemente rispondere in modo da ridurre al minimo i potenziali segnali d’allarme. È anche noto che anche tra i professionisti esperti, i segni del BDD potrebbero non essere rilevati fino alla seconda o terza visita – quindi come dovrebbe un medico di famiglia che non effettua controlli di routine per questo sapere abbastanza per identificarlo sul posto?

Aggiungete a ciò l’attuale esclusione dei medici di base che attualmente lavorano nel settore estetico a qualsiasi titolo – non solo chirurgico – come referenti e che potrebbero essere in una posizione migliore per consigliare i loro pazienti ed effettuare lo screening per il BDD, e semplicemente non ha senso da una prospettiva pratica ma sembra un semplice segno di spunta.

Considerando i numeri in rapida diminuzione all’interno della specialità, aggiungeremo davvero un ulteriore onere, soprattutto se il paziente che richiede l’invio non ci è nemmeno noto?

Poi c'è la remunerazione. Se un paziente si presenta richiedendo un rinvio, il medico di famiglia dovrà condurre una valutazione sufficiente per determinare se ciò è appropriato: il paziente può richiedere uno sconto di livello B per questo, o anche uno sconto 2713?

Il Consiglio afferma che la fatturazione non è il suo dipartimento, ma trasmette questo consiglio di Medicare: "molto probabilmente i benefici sarebbero pagabili, a condizione che i requisiti di una voce rilevante siano soddisfatti". Il che è chiaro come la maggior parte dei consigli di Medicare.

In clinica, molte di queste domande sono emerse più e più volte. Per loro, le mie risposte per ora tendono ad essere:

• No, non è necessaria un'impegnativa per consultare qualcuno per botox, filler o qualsiasi procedura non chirurgica.